不整脈の出るわけ 不整脈はどうして起きるのでしょうか？それにはまず心臓がどうして動くのか説明します。 心臓が休まず規則正しく動くためには、心臓を動かすための電気的刺激が必要です。 その刺激を出す一番元になっているのは、心臓の上部にある洞結節というところです。ここから１分間に６０〜８０回の割合で歩調取りをする信号が出ます。 この信号は１回１回心臓の下部に向かって伝達し、さらに房室結節→ヒス束→左脚・右脚→プルキニエ線維と伝わり、最終的に心室筋というところに伝達します。その結果、心室筋が収縮することによって、心室から血液が肺や全身に送られるようになるわけです。 この歩調取りの電気的信号の伝わる道筋を刺激伝導系と呼んでいます（左図の緑色の線）。 この刺激伝導系の経路のどこかに障害があれば不整脈の原因になります。 具体的には、洞結節から信号が規則正しく出なかったり、途中で信号が通りにくいところがあったり、信号が同じ所をくるくる回ったり、あるいは全く違うところから異常な電気的信号が出ることによって不整脈がおきてくるわけです。 また、正規の刺激伝導系の他に、バイパス経路があり、不整脈の原因となることもあります。 不整脈の症状 ドキンと感じる 長く続く動悸 不整脈で最も多い症状です。 期外収縮という不整脈で起きる症状です。 一瞬脈がとぶことによっておきる症状で、個人差があり、「胸が痛い」「胸をトンと押される」「胸苦しい」などといった症状のこともあります。 不整脈の種類によって「ドキドキ」と動悸が続く事があります。 これは多くは発作性上室性頻拍症という病気や心房細動という病気で起きることが多いようです。 排尿の回数が増えたり、めまいや立ちくらみを伴うことがあります。 めまい・失神 症状がない 不整脈で一番気をつけなければいけない症状です。 脈が非常に遅くなったり、あるいは３秒も５秒も止まったりすると、脳に血流が行かなくなり、めまいや場合によっては失神して倒れてしまう事もあります。 場合によっては生命の危険があることがある重要な症状です。 実は不整脈の症状には個人差が大きく、全く症状に出ない場合も多いのです。 脈がとんだり、規則正しくなくなっても全く症状に出ない人も多く存在するのです。 不整脈の大まかな分類 脈がとぶ不整脈 脈が速くなる不整脈 不整脈で最も多く見られるものです。 多くは胸が「ドキン」としたり、胸をトンと突かれるような感じがしたり、妙に胸苦しかったり、空咳がしたりすることもあります。 この様な症状のほとんどは期外収縮（きがいしゅうしゅく）といわれる不整脈によるものです。 脈が一つとんだり不規則になったりすることによるもので、特別な場合を除いて心配のないことが多いのです。 脈が一秒間に１００から２００近くも打つ事が多く、胸苦しかったり、ドキドキするといった症状を訴えます 多く見られるものは発作性上室性頻拍症というもので、急に脈が速くなり動悸などの不快な症状を訴えます。 心房細動（しんぼうさいどう）という不整脈では、脈がバラバラで不規則となり、速く打つので動悸や息切れを訴えます。 急に発症して止まったり、、慢性的に続くこともあります。 心房細動では時に生命に関わる重大な病気を起こす場合があります。 危険な不整脈 脈が遅くなる不整脈 不整脈の中には命に関わるような重大なものがあります。 心室頻拍、心室細動というものがそれで、心室細動では特に心臓から血液がほとんど送られなくなってしまいます。 一刻を争うような状態で、AEDなどの電気ショックなどの救急処置が必要となります。 脈が一秒間に４０以下というように非常に遅くなったり、数秒間止まってしまうような状態になる不整脈があります。 洞不全症候群や房室ブロックという不整脈がそれで、大概の場合は余り苦しさや症状を訴えないことが多いのですが、数秒以上心臓が停止するとめまいや、場合によっては失神発作をおこして倒れてしまいます。 時には危険な状態になることがあります。 参考・引用 患者指導ツールブック（日経メディカル） イラストによる外来患者の指導（南山堂） 日常診療で見られる不整脈とそのマネージメント（田辺製薬）