宇和島社会保険病院

宇和島社会保険病院臨床研修プログラム

１．プログラムの特色

当院の豊富な研修資源を活用して、科学的根拠に基づき全人的医療を実践することにより、問題解決能力を中心に医師として必要な基本的診療能力を身に付けると共に、疾病の予防、診断と治療、更に社会復帰のための総合リハビリテーション及び健康管理センターを備えた成人病センター的特徴を生かし、保健医療の社会的役割を学び、医師としての人格を涵養すべく、本プログラムを作成した。

本プログラムの特徴は下記の如くである｡

１）内科・外科・救急部門（麻酔科）は当院（管理型）、小児科・産婦人科は市立宇和島病院（協力型）、
　　精神科は財団法人正光会宇和島病院（協力型）にて行う。

２）地域保健・医療の研修は、研修協力施設として宇和島保健所・介護老人保健施設パール荘で保
　　健医療等に関する研修指導を行う。

３）社会保険病院の特色を生かし適切な社会保険診療を修得させる。

２．臨床研修の目標

厚生労働省の臨床研修の到達目標を達成すべく、将来の専門に拘らず、プライマリ・ケアの修得を
　第一とする。また、患者の生命に関わる医師という職業の重要度を認識し医学的知識･技術の修得
　のみならず、医の倫理についても研鑚に努め、医師としての人格を涵養する事を目標とする。

１）患者を全人的に理解し、患者･家族と良好な人間関係を確立する為、インフォームド･コンセントや
　　患者の人権を守る態度を身に付ける。

２）臨床医に求められる基本的診療能力（診察法・検査・手技・治療法など）を身に付け、適切な救急
　　対応ができる。

３）医療チームの一員として、医師間のみならず他職種とも協調して適切な医療ができる。

４）医療の安全管理の方策を身に付け、医療事故防止･院内感染対策について理解し実施できる
５）患者の有する問題を身体的･心理的・社会的側面から全人的に理解し、適切に対処すると共に
　　臨床的問題点の解決にＥＢＭの手法を用いることができる。

６）適切なタイミングで、症例呈示やコンサルテーションができる。

７）診療録などの医療記録を適切に作成できる。

８）保険診療や保健医療法規を遵守すると共に、公的負担医療・介護保険制度の理解、医の倫理に
　　ついて理解し、適切に行動できる。

３．プログラム責任者

　　　循環器科部長：林豊　　　　　

４．研修分野、研修期間、研修施設名

１）オリエンテーション

　各臨床科に配属され診療開始までの期間に、全研修医を対象にオリエンテーションを行う。

２）研修の概要と特徴

　　臨床研修の到達目標を達成できるよう構成した２年間のプログラムである。
　１年次は、内科・外科・救急（麻酔科）を研修する。２年次は、小児科・産婦人科・精神科･介護老人
　保健施設・保健所を必修とし、残りの期間は選択科目を研修する。

Ａ．内科

　
　内科研修は、呼吸器・循環器・消化器・血液・内分泌代謝・腎臓の各分野の到達目標を達成できる
　よう研修する。１年次に必須科として６ヶ月を研修する。

　Ｂ．外科

　外科研修は、消化器・一般外科を中心とするが他の外科系診療科研修も含めて、外科領域の到達
　目標を達成できるよう研修する。１年次に必須科として3か月研修する。

　Ｃ.麻酔科

救急部門研修の一環として手術室での麻酔科研修を行う。１年次は救急部門と併せて研修し、
　　将来外科系を志望する者は２年次にも麻酔科の研修を行う。　　

　Ｄ.小児科

主として小児急性疾患を中心に２年次に２ヶ月、研修協力病院である市立宇和島病院で研修する。
　
　Ｅ.産婦人科

　　　妊娠･分娩、女性生殖器疾患について２年次に２ヶ月、研修協力病院である市立宇和島病院にて
　　　研修する。

　Ｆ.精神科

研修協力病院である財団法人正光会宇和島病院にて研修する。２年次に２ヶ月研修する。
　
　Ｇ.地域保健･医療

　　　当院併設の介護老人保健施設で現場を経験すると共に、介護保険の仕組み・医療保険との
　　　相違点や主治医意見書の記入法などにつき研修する。また、協力施設である宇和島保健所で
　　　研修する。２年次に１ヶ月研修する。

Ｈ．選択科として指導医との協議の上当院で研修を行うことができる。

　
　　1内科　　　　　2外科　3麻酔科　　4整形外科　　　5放射線科

５．研修医の指導体制

１）厚生労働省または医療研修推進財団の臨床研修指導医講習を修了した医師を核として、各科の
　　　臨床経験７年以上の医師および研修医に近い年次の医師が互いに連携を取り合って指導する。
　　　研修評価到達状況については研修管理委員会に報告する。

　　　２）研修評価は自己評価、指導医による評価のほか研修医による研修科・指導医評価を行う。

① 研修医1～２人に対して指導医1人の教育体制を原則とする。

② 研修医は、関係する専門医の指導を随時受けることができる。

③ 指導医は、研修医に教育上必要な数の入院患者を受け持たせる。

④ 研修医を受け入れる科のスタッフは、研修医の教育に積極的に協力する義務を負う。

⑤ 研修医の所属する科以外の科においても、共通到達目標を達成するために必要な検査、処置、治療、手技が予定されている場合、プログラム責任者の了解を得て、研修医にそれらを経験させるよう努力する。

　３）プログラム責任者の役割

① プログラム責任者は、2年間を通じて、個々の研修医の指導・管理を担当する。（各研修医間の調整、各診療科の指導医間の調整や、研修病院・保健所間の調整など）

② プログラム責任者は、研修医の目標到達状況を適宜把握し、研修医が終了時までに到達目標を全て達成できるよう調整を行うとともに、研修管理委員会にてその状況を報告する。

４）指導医の役割

① 指導医は、担当する診療科での研修期間中、個々の研修医について診療行為も含めて指導を行い、適宜目標到達状況を把握する。

５）研修管理委員会の役割

① 研修管理委員会は、プログラム責任者および指導医からの報告と、研修管理委員会で定めた研修目標の達成状況等とを勘案し、研修の終了認定を行う。

② 病院長は、研修管理委員会の結果を受けて、研修修了証を発行、授与する。

③ 研修後の進路指導及び相談等の支援を行う。

６.評価基準について

　　　研修管理委員会は、厚生労働省が定める「卒後臨床研修の目標」に基づいて、研修終了の
評価を行う。

（１）評価のあり方

　　　具体的な評価については、評価者（指導医、プログラム責任者、研修管理委員会）ごとに次により
　　　行う。

① 指導医　研修期間ごとに、担当の指導医が評価する。

ア、個々の研修医の受け持ち症例を把握するとともに、症例レポート（必修レポートを含む）を作成させ、内容を評価する。

イ、手技等の経験状況について、各研修医が記載するチェック表を活用して評価する。

ウ、医師としての行動、態度等を自ら観察し、確認するとともに、看護師等のスタッフからも意見を聴取して評価する。

② プログラム責任者　研修期間を通して、研修実施状況を確認・評価し、研修医にフィードバックするとともに、最終的な評価を行う。

ア、指導医から研修医の症例レポート等を提出させ、その内容が適切であるか、指導医の指導内容とともに評価する。

イ、「卒後臨床研修の目標」の必須項目を中心に、研修期間ごとの達成状況を評価する。

ウ、研修終了の認定のための最終的な評価にあたって、研修管理委員会に、研修期間を通した研修実施状況も含めて全体評価について報告する。

③ 研修管理委員会　研修期間を通した最終的な判定を行う。

ア、必須項目が全て達成されていることを確認する。

イ、研修医の面接を行った上で、研修終了を判定する。

ウ、病院長は、研修管理委員会の判定をもとに、最終的に研修終了を確認する。

エ、研修医が研修終了に至らず、研修プログラムを中止したときには、研修医の求めに応じて、その時点までの研修内容及び評価に関する証明書を交付する。

７.協力型臨床研修病院

　　　（１）市立宇和島病院

〒798-8510

宇和島市御殿町1番1号

℡ 0895-25-1111 FAX 0895-25-5334

(２) 財団法人　正光会宇和島病院

〒798-0027

宇和島市柿原1280番地

℡ 0895-22-5622 FAX 0895-24-1182

８.臨床研修協力施設

(１) 宇和島社会保険介護老人保健施設パール荘

〒798-0064

宇和島市賀古町２丁目２番２０号

℡ 0895-22-7111 FAX 0895-24-7118

　（２）宇和島保健所

〒798-8511

宇和島市天神町7番1号

℡ 0895-22-5211 FAX 0895-24-6806